脂質異常症について
血液中には様々な脂質が含まれています。脂質異常症は、このうちLDL（悪玉）コレステロールと中性脂肪（トリグリセリド）が過剰な状態にある、あるいはHDL（善玉）コレステロールが極端に少ない状態です。具体的には、LDLコレステロール値が140mg/dL以上、中性脂肪が150mg/dL以上、またはHDLコレステロール値が40mg/dL未満の場合に診断されます。
脂質異常症診断基準
| LDLコレステロール | 140mg/dl以上 | 高LDLコレステロール血症 |
|---|---|---|
| 120～139mg/dl | 境界域高LDLコレステロール血症 | |
| HDLコレステロール | 40mg/dl未満 | 低コレステロール血症 |
| 中性脂肪（TG） | 150mg/dl以上（空腹時） | 高トリグリセリド血症 |
| 175mg/dl以上（随時） |
LDLコレステロールやトリグリセリドが高い状態になったり、HDLコレステロールが少ない状態になったとしても、脂質異常症による自覚症状はほとんど見られません。そのため、定期健診で脂質の異常値を指摘されても、医療機関を受診せずに放置を続けてしまう方も少なくありません。しかし、LDLコレステロールなどが血管内で過剰となって蓄積されるようになると、動脈硬化がおこりやすくなります。動脈硬化は、狭心症・心筋梗塞などの心疾患、脳出血・脳梗塞といった重篤な合併症をひきおこします。
糖尿病患者の管理目標
糖尿病患者のLDLコレステロールの管理目標は120mg/dl未満となっております。末梢動脈疾患、細小血管障害（神経障害・網膜症・腎症）または喫煙ありの場合は100mg/dl未満、狭心症や心筋梗塞（冠動脈疾患）や脳梗塞の既往があり、その他複数のリスクがある方は100もしくは70mg/dl未満となっています。
脂質管理目標値（糖尿病合併の脂質異常症）
| 冠動脈疾患または アテローム血栓性脳梗塞 |
脂質管理目標値（mg/dL） | |||
|---|---|---|---|---|
| LDL-C | Non-HDL-C | TG | HDL-C | |
| なし | <120 （<100*） |
<150 （<130*） |
<150（空腹時） <175（随時） |
≧40 |
| あり | <100 （<70**） |
<130 （<100**） |
||
- *末梢動脈疾患、細小血管症（網膜症、腎症、神経障害）合併時、または喫煙ありの場合。
- **家族性高コレステロール血症、急性冠症候群の時に考慮する。糖尿病でも他の高リスク状態（非心原性脳梗塞、末梢動脈疾患（PAD）、慢性腎臓病（CKD）、メタボリックシンドローム、主要危険因子の重複、喫煙）を合併する時はこれに準ずる。
治療について
脂質異常症の方は、まず食事療法と運動療法を行います。食事療法は栄養指導を受講いただきますが、基本的にコレステロールを多く含む食品（豚や牛のレバー類、卵、乳製品、魚卵、肉の脂身）を避け、食物繊維が多く含まれる食品を摂取します。一方、野菜や海藻類、きのこなどは積極的に摂取します。
こうした生活習慣の改善だけでは効果が見込めない場合は、薬物療法も併せて行います。
